舞钢市医疗保障局关于对人大97号建议的答复

舞医保〔2022〕21号                  签发人：袁江涛 

办理结果：A

舞钢市医疗保障局

关于对人大97号建议的答复

院欢欢代表：

您提出的舞钢市十一届人大一次会议代表建议第97号《关于新农合医疗的建议》已收悉，现就您提出的问题答复如下：
    首先，非常感谢您对我市医疗保障工作的关注和大力支持！

现行的城乡居民基本医疗保险制度是2017年国家整合原城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗保险（简称新农合）两项医保制度而来，具有个人缴费和政府补助相结合、权利与义务相对应、待遇与缴费相挂钩的特点，体现的是互助共济。

一、居民基本医疗保险实行全省统一缴费标准

2022年度每人320元，是国家规定的最低标准，也是江西省各设区市最低标准。同时，城乡居民参保费由个人和国家共同负担，国家对每个人的补助也在涨，国家补助增加到2021年的580元，个人缴费是小头，政府补助是大头，国家补助增幅远远超过个人缴费增幅。

二、缴费标准提高，保障更有力度

一是城乡居民医保住院基本医疗年度最高支付限额统一为15万元；大病保险年度最高支付限额40万元，特困、低保、返贫致贫人口年度支付不设最高支付限额。

二是城乡居民基本医疗保险政策范围内实行分段报销，最高报销比例为：一级医疗机构90%，二级医疗机构83%，三级医疗机构68%。

三是纳入药品目录报销的药品达到2860种，尤其是将临床价值高但价格昂贵，涉及癌症、罕见病等275种药品，通过谈判纳入医保报销范围，大大减轻了参保人员的负担。

四是提高了门诊医疗保障水平。2017年起，建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度，参保居民在门诊统筹定点医疗机构就诊时，门诊统筹报销不设起付线，政策范围内门诊医疗费用报销比例在50%。实行高血压、糖尿病用药保障机制，高血压、糖尿病患者在“两病”定点医疗机构就诊时，符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照50%比例支付，高血压、糖尿病患者每年最高支付限额200元。

感谢您对舞钢市医疗保障事业的关心和支持。

舞钢市医疗保障局

2022年6月21日

联系单位及电话：8165520      联系人：王鹏

抄送：市人大选工委（2份），市委市政府督查局（2份），代表1份