转发市民政局等部门舞钢市城乡医疗救助实施办法（暂行）的通知

舞政办〔2013〕69号

舞钢市人民政府办公室
转发市民政局等部门舞钢市城乡医疗
救助实施办法（暂行）的通知

各乡（镇）人民政府，街道办事处，市人民政府有关部门：  

市民政局、财政局、卫生局、人力资源和社会保障局制定的《舞钢市城乡医疗救助实施办法（暂行）》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻落实。

                                                                            2013年12月12日　         　　　

舞钢市城乡医疗救助实施办法（暂行）
市民政局  市财政局  市卫生局  市人力资源和社会保障局
（２０１３年１２月９日）    

为进一步完善我市社会保障制度，根据我市城乡医疗救助工作运行情况，特制定本办法。    

一、目标和原则  

缓解我市城乡低保对象、农村五保对象、特困居民患慢性病、重大疾病的医疗困难，保障特困群众的基本生活，进一步完善城乡社会保障制度。城乡医疗救助工作坚持“从实际出发、以收定支、量入为出、逐步调整”的原则，随着经济社会的发展逐步提高完善，确保平稳运行。  

二、救助对象   

凡在我市行政区域内居住、具有我市常住户口、符合下列任一条件的居民，可申请给予医疗救助。
    （一）享受农村五保供养的对象；
    （二）享受城乡居民最低生活保障的对象；
    （三）经民政部门调查，确定为需要救助的特殊困难对象。
    三、救助办法
    符合救助条件的对象在我市乡级以上医疗服务机构住院1天以上（外出住院需经民政部门审批同意），按下列办法予以救助。
    （一）集中供养的五保对象享受新型农村合作医疗补偿后，剩余部分按照90%救助，全年8000元封顶，无起付线。即（总住院支出-农合报销金额-自费）×90%。
    （二）分散供养的五保对象享受新型农村合作医疗补偿后、城市三无对象享受城镇居民基本医疗保险补偿后，剩余部分按照80%救助，全年8000元封顶，无起付线。即（总住院支出-农合或城镇居民基本医疗保险报销金额-自费）×80%。
    （三）城乡低保对象享受新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险补偿后，剩余部分按30%救助，全年8000元封顶，无起付线。
    （四）经民政部门认定的其他对象，根据困难程度酌情给予救助。
    （五）资助五保对象、城乡低保对象参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。
    四、申请、审批程序
    （一）凡我市城乡低保对象、五保对象因病到市人民医院、职工医院、各乡镇卫生院住院治疗的，需持本人低保证或五保证以及户口簿到民政部门开具住院介绍信。
救助资金在出院时凭以上证明材料实行“一站式”结算。
    （二）外出治疗的低保对象、五保对象申请医疗救助时，需提供以下证明：
    1.居民户口簿、身份证；
    2.五保供养证或低保证；
    3.民政部门出具的外出治疗证明信；
    4.医疗机构出具的诊断证明、住院证、出院证、费用收据；
    5.新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险补助结算单。
    出院后，申请人将以上证明材料提交乡（镇）政府、街道办民政所，经市民政局审批后，按批准救助金额，会同财政部门将救助资金拨付到救助对象所在的乡（镇）政府、街道办民政所医疗救助专户，民政所接到款项后，10个工作日内发放到申请人。
    （三）民政部门认定的其他救助对象按以下程序办理：
    1.申请
    申请医疗救助，应当由救助对象向户口所在村（居）民委员会提出书面申请，填写城乡医疗救助申请审批表，并提供以下材料：
    ①户口簿和身份证；
    ②乡级以上医疗服务机构的诊断证明、住院证、出院证、费用收据，新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险补助结算单。
    2.审批
    ①村（居）民委员会接到救助对象申请后，及时组织评议小组进行评议，并将评议结果张榜公示3天，群众无异议后将材料报乡（镇）政府、街道办审核；
    ②乡（镇）政府、街道办接到村（居）委会上报的申请和有关证明材料后，在5个工作日内派专人进行审核，并对有关情况进行调查。调查核实后，张榜公示3天，群众无异议后，写出书面审核意见，报市民政局低保中心；
    ③市民政局低保中心在10个工作日内，对乡（镇）政府、街道办上报的申请材料进行复核。对符合救助条件的，给予审批；对不符合条件的，退回申请，由乡（镇）政府、街道办通知申请人，并说明理由；
    ④市民政局审批后，按批准救助金额，会同财政部门将救助资金拨付到救助对象所在的乡（镇）政府、街道办民政所医疗救助专户，民政所接到款项后，10个工作日内发放到申请人。   

五、资金的筹措和管理    

城乡医疗救助基金实行政府财政拨付专款、福利彩票公益金、社会各界自愿捐助等渠道筹集。城乡医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户，实行专户核算、专项管理、专款专用。城乡医疗救助基金用于医疗救助对象，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。发现有虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违纪行为的，按照有关法律法规严肃处理。    

六、监督    

城乡医疗救助基金的使用情况接受审计、财政部门的监督和检查。对骗取医疗救助资金的，应如数追回，并视情节轻重给予处理。各指定医院要严格按照新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的各项规定，遵守医德医规，在提供医疗服务过程中不得有弄虚作假、徇私舞弊行为，违反有关规定的，由卫生部门给予处理。    

七、组织领导
    （一）民政部门负责管理并组织实施城乡医疗救助，做好医疗救助的综合协调工作；对申请医疗救助人员家庭情况进行认真调查，掌握事实。按照公开、公平、公正的原则，实行救助公示制度，接受社会监督。
    （二）财政部门根据审核确定的用款计划，及时将医疗救助资金拨付到民政部门医疗救助专户。
    （三）卫生部门要加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量。
    （四）医疗救助资金的使用接受财政、审计部门的财务监督和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。
    （五）有关单位和个人应当如实提供医疗救助所需材料，配合医疗救助工作的调查。
    本办法自2014年1月1日起施行。2011年5月26日市政府办公室印发的《舞钢市城乡医疗救助实施办法（暂行）》（舞政办〔2011〕25号）同时废止。